অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিজঅর্ডার মনোসামাজিক মানসিক স্বাস্থ্য

অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিজঅর্ডার- চিকিৎসা

অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিজঅর্ডারের চিকিৎসা
যদি আপনার OCD সনাক্ত হয়, আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ভর করবে এই অবস্থা আপনার দৈনন্দিন কাজে কতটা প্রভাব ফেলছে তার উপর।

OCD যে অবাঞ্চিত এবং আচ্ছন্নকারী ভীতি থেকে তৈরি হয়, তার মাত্রা মানুষভেদে ভিন্নরকম হতে পারে।  বাধ্যগত আচরনেরও (Compulsive behavior) ক্ষেত্রেও এটি প্রযোজ্য, কারন এর মধ্য দিয়েই আক্রান্ত ব্যক্তি তাদের ভয় নিয়ন্ত্রনের জন্য চেষ্টা করে।

একজন মানুষের জীবনে OCD কতটা প্রভাব ফেলতে পারে তা নির্ভর করেঃ

  • বাধ্যগত আচরন করার জন্য কতটা সময় ব্যয় হচ্ছে
  • আচরনের গভীরতা
  • বাধ্যগত আচরনের সময় ছড়াও এই ভাবনা কতবার তাদেরকে আচ্ছন্ন করছে


আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনাঃ
আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনায় যা থাকবে

  • আচরনগত থেরাপী- এর উদ্দেশ্য হলো আপনি যে উপায়ে আচরন করেন তার পরিবর্তন করা এবং এ সংক্রান্ত উদ্বেগ কমানো
  • ঔষধ – আপনার উপসর্গ নিয়ন্ত্রন করার জন্য
  • স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞেরা প্রাত্যহিক জীবনের নিয়মিত কাজকর্মের এই ব্যত্যয়কে ‘ফাংশনাল ইম্পেয়ারমেন্ট’ হিসেবে বিবেচনা করে থাকেন ।
  • মৃদু মাত্রার OCD সাধারনত স্বল্প-মেয়াদী কগনিটিভ বিহ্যাভিয়ারাল থেরাপীর (CBT) দ্বারা চিকিৎসা করা হয়। CBT একটি কথা বলার থেরাপী যা আপনার চিন্তা ধারা এবং আচরনগত সমস্যা সমাধান করতে সাহয্য করে।
  • মধ্যম মাত্রার OCD হলে, আপনাকে আরো নিবিড় CBT (সিবিটি) কোর্স দেওয়া হতে পারে, অথবা সিলেকটিভ সেরেটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRIs) নামে অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট দেয়া হতে পারে। আপনাকে একটি মানসিক স্বাস্থ্য বিষয়ে বিশেষজ্ঞ হাসপাতালে রেফার করা হতে পারে।
  • তীব্র মাত্রার OCD হলে, নিবিড় CBT এবং SSRIs এর একটি কোর্সের জন্য আপনাকে একটি বিশেষজ্ঞ মানসিক হাসপাতালে রেফার করা হতে পারে।
  • OCD আক্রান্ত বাচ্চাদের সাধারনত শিশু মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে প্রেরন করা হয়।


১) আচরনগত থেরাপী
দেখা যায় CBT যাতে Graded Exposure and Response Prevention (ERP) জড়িত থাকে, তা OCD চিকিৎসায় কার্যকরী ভূমিকা পালন করে থাকে।


২) ঔষধ
মৃদু মাত্রার OCD এর চিকিৎসায় যদি CBT ব্যর্থ হয়, অথবা যদি মধ্যম বা তীব্র মাত্রার OCD থাকে তখন আপনার ঔষধ এর প্রয়োজন হতে পারে । এক্ষেত্রে যে ওষুধ গুলো ব্যবহার করা হয় তা নিচে বর্ণনা করা হলঃ

  • সিলেকটিভ সেরেটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRIs)

সিলেকটিভ সেরেটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRIs) এক প্রকার অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট যা মাস্তিষ্কে সেরেটোনিন নামক একটি রাসায়নিক উপাদান বৃদ্ধি করে। সেরেটোনিন একটি নিউরোট্রান্সমিটার যা মস্তিষ্কের এক কোষ থেকে অন্য কোষে তথ্য প্রেরন করে।

সম্ভাব্য SSRIs যা আপনাকে প্রেস্ক্রাইব করা হতে পারেঃ

  • ফ্লুক্সিটিন
  • ফ্লুভোক্সামিন
  • পারোক্সেটিন
  • সেরট্রালাইন
  • সিটালোপ্রাম
  • এসিটালোপ্রাম

ওষুধে কোন উন্নতি হচ্ছে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য সাধারণত ১২ সপ্তাহ SSRI খাওয়ানোর পরামর্শ দেয়া হয় । বেশিরভাগ মধ্যম মাত্রা থেকে শুরু করে তীব্র মাত্রায় OCD আক্রান্ত মানুষের কমপক্ষে ১২ সপ্তাহের জন্য SSRIs নেওয়ারপরামর্শ দেয়া হয়। এই সময়ের পর, আপনার অবস্থা পর্যালোচনা করা হবে এবং এতে যদি OCD এর যন্ত্রনাময় উপসর্গের সামান্য উপশম হয় অথবা একেবারেই না হয়, তাহলে আপনার ঔষধ বন্ধ করে দেয়া হবে।

SSRIs এর সম্ভাব্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্য রয়েছে, মাথা ব্যথা এবং অসুস্থ্ অনুভূতি, তবে এটা কয়েক সাপ্তাহের মাঝে ঠিক হয়ে যেতে পারে। SSRIs সেবনের ফলে কিছুটা সম্ভাবনা থাকে যে, এটি আপনার উদ্বেগকে বাড়িয়ে দিতে পারে, যা আত্নহত্যার চিন্তা অথবা নিজের ক্ষতির ইচ্ছার কারন হতে পারে। এই ঔষধ সেবন করার ফলে আপনার যদি আত্মহত্যার প্রবনতা দেখা দেয়, তবে দ্রুত আপনার চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা নিকটতম হাসপাতালে যান। আপনি যে বিশেষ চিকিৎসা নিচ্ছেন, তা আপনার কোন কাছের বন্ধু অথবা আত্নীয় কে জানিয়ে রাখুন, তাদের কে বলুন আপনার আচরনের মাঝে যদি সন্দেহজনক কোন পরিবর্তন তাদের চোখে পড়ে, তবে যেন আপনাকে জানায়।

যখন আপনি SSRIs নেওয়া বন্ধ করে দিবেন তখন আপনার কিছু পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া হতে পারে, তাই হঠাৎ করেই ঔষধ বন্ধ করে দেওয়া উচিত নয়। যদি আপনার ঔষধ এর আর প্রয়োজন না থাকে, আপনি ধারাবাহিকভাবে ডোজ কমিয়ে ফেলবেন।

আরো সম্ভাব্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া জানতে ওষুধের সঙ্গে থাকা লিফলেটটি পড়ুন।

SSRIs এর কয়েকটি প্রকার রয়েছে। একেকজন একেকটিতে ভাল সাড়া দেয়। এক প্রকার SSRI এর পরামর্শকৃত ডোজ তিন মাস খাওয়ার পরও আপনি যদি উপকার না পান, তবে আপনাকে একটি ভিন্ন ধরনের SSRI খাওয়ার পরামর্শ দেয়া হতে পারে।

OCD এর চিকিৎসায় উচ্চ মাত্রার SSRI এর ডোজ ব্যবহার করা হয় । স্বল্প মাত্রার SSRIs কোন কাজে আসে না।

  • ক্লোমিপ্রামিন (Clomipramine)

ক্লোমিপ্রামিন একটি ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্ট (TCA) যা OCD চিকিৎসায় SSRIs এর বিকল্প হিসেবে ব্যবহৃত হয়। TCA, SSRIs এর মত প্রচলিত নয় কারন এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া বেশি। OCD আক্রান্ত মানুষ যারা SSRIs সহ্য করতে পারেনা তাদেরকে TCA দেয়া হতে পারে।

ক্লোমিপ্রামিন এর সম্ভাব্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াঃ

  • শুষ্ক মুখ
  • কোষ্ঠ্যকাঠিন্য
  • ডায়রিয়া
  • ঝাপসা দৃষ্টি
  • মাথা ঘুরানো
  • প্রচন্ড ক্লান্তি
  • যাদের নিচের সমস্যা গুলো আছে ক্লোমিপ্রামিন তাদের জন্য উপযুক্ত নয়
  • নিম্ন রক্তচাপ
  • অ্যারিদমিয়া (অনিয়মিত হৃদ কম্পন)
  • সম্প্রতি হৃদরোগের ইতিহাস।
    যদি আপনার হৃদরোগ ( যা আপনার হৃদপিন্ড অথবা রক্তনালী কে আক্রান্ত করে) থাকে , আপনার চিকিৎসক, চিকিৎসা শুরু করার পূর্বে আপনার রক্তচাপ পরীক্ষা করবেন এবং একটি ইসিজি (ECG) করার পরামর্শ দিবেন। ইসিজি আপনার হৃদপিন্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে থাকে।

SSRIs গ্রহণকারীদের উপসর্গ পুনরায় মুল্যায়ন করার পর প্রয়োজন হলে SSRIs এর সাথে একটি ১২ মাসের ক্লোমিপ্রামিন এর ডোজ নেয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়ে থাকে।

সম্ভাব্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া জানতে ওষুধের সঙ্গে থাকা লিফলেটটি পড়ুন।

যদি SSRIs অথবা ক্লোমিপ্রামিন আপনার ক্ষেত্রে কাজ না করে, আপনাকে একটি বিশেষজ্ঞ মানসিক হাসপাতালে রেফার করা হবে।


৩) অপারেশন
যখন সব রকমের চিকিৎসা ব্যর্থ হয় তখন তীব্র মাত্রার OCD চিকিৎসার জন্য অপারেশন সর্বশেষ অবলম্বন । এটা কখনোই করা উচিত নয় যতক্ষন না পর্যন্ত একজন-

  • ভিন্ন ভিন্ন পূর্ন দুটি SSRIs অথবা ক্লোমিপ্রামিন ডোজ নিয়ে থাকেন
  • রিফ্র্যাকটোরি OCD (OCD যা চিকিৎসায় সাড়া দেয়না) এর চিকিৎসা নিয়ে থাকেন, অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ অথবা SSRIs এর উচ্চ ডোজ অথবা মুড স্টেবিলাইজারের মাধ্যমেও চেষ্টা করা হয়ে থাকে
  • বাসা এবং ক্লিনিক উভয় ক্ষেত্রেই CBT চিকিৎসা গ্রহন ব্যর্থ হয়ে থাকে

OCD আক্রান্ত খুব কম সংখ্যক মানুষেরই নিউরোসার্জারীর প্রয়োজন। এবলেশান নিউরোসার্জারীর সময়, একজন নিউরোসার্জন (একজন সার্জন যিনি মস্তিষ্ক এবং স্নায়ু তন্ত্রের অপারেশনে বিশেষজ্ঞ) ইলেক্ট্রিক কারেন্ট অথবা তেজস্ক্রিয় বিকিরনের স্পন্দন ব্যবহার করে লিম্বিক সিস্টেমের একটি ছোট অংশকে পুড়িয়ে নষ্ট করে দেয়। লিম্বিক সিস্টেম মস্তিষ্কের একটি অংশ যা কিছু গুরুত্বপূর্ন মস্তিষ্কের কাজের জন্য দায়ী যেমন, আবেগ, স্মৃতি, এবং আচরন।

OCD এর জন্য নিউরোসার্জারীর ‘ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল’ করা যায় না। তবে, রয়েল কলেজের সাইকিয়াট্রিস্টদের একটি জরিপে পাওয়া গেছে যে ৪৭৮ জন মানুষের মাঝে যাদের OCD এর অপারেশন হয়েছে তাদের অর্ধেকের বেশী বলেছে যে তাদের উন্নতি হয়েছে। তবে ১৫% মানুষ অপরিবর্তন অথবা খারাপ হয়ে গেছে।

OCD এর জন্য অপারেশনের স্বল্প এবং দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়াআছে, যেমন স্মৃতিনষ্ট এবং বিভ্রান্তি যা গুরুতর হতে পারে এবং আর কখনো ঠিক নাও হতে পারে


৪) গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা প্রদান
গভীর মস্তিষ্কে উদ্দীপনাএপ্রদান একটি বিকল্প সার্জিক্যাল কৌশল যা ভবিষ্যতে OCD চিকিৎসায় সবচেয়ে বেশী ব্যবহৃত হবে। সাম্প্রতিক সময়ে, এটা শুধুমাত্র মেডিক্যাল গবেষনার একটি অংশ হিসাবে পরিচালিত হচ্ছে।

এই পদ্ধতিতে একটি ক্ষুদ্র ইলেক্ট্রিক্যাল জেনারেটর আপনার বুকে স্থাপন করা হবে এবং তার সাথে সংযুক্ত ইলেকট্রোড (ছোট ধাতুর প্লেট) আপনার মস্তিষ্কের ভেতর স্থাপন করা হবে। বুকের ডিভাইস থেকে ইলেক্ট্রিক্যাল সংকেত মস্তিষ্কের ইলেক্ট্রোড এ পাঠানো হবে।

কিছু ছোট আকারের গবেষনায় দেখা গেছে, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনায় OCD উপসর্গে কিছুটা উন্নতি হয়। কিন্তু এই কৌশল এর সাথে গুরুতর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা আছে , এমনকি মস্তিষ্কে সংক্রমন এবং মস্তিষ্কের ভেতর রক্তপাত ও হতে পারে।

About the author

Maya Expert Team