টিকা এবং পরীক্ষা করানো নারী স্বাস্থ্য- গর্ভাবস্থা

ডাউনস সিনড্রোম এর স্ক্রিনিং

ডাউনস সিনড্রোম এর স্ক্রিনিং
উন্নত দেশগুলোতে সকল গর্ভবতী নারীকেই ডাউনস সিনড্রোম এর স্ক্রিনিং এর পরামর্শ দেওয়া হয়। আমাদের দেশে ডাউনস সিনড্রোমের স্ক্রিনিং এর সুযোগ এখনও সীমিত।


ডাউনস সিনড্রোম বলতে কি বোঝায়?
অস্বাভাবিক সংখ্যক ক্রোমোসম এর কারনে ডাউনস সিনড্রোম হয়ে থাকে। প্রতি এক হাজারে একটি শিশুর ডাউনস সিনড্রোম হওয়ার সম্ভবনা থাকে। কোন একটি সুস্পষ্ট বৈশিষ্ট্য দিয়ে ডাউনস সিনড্রোম আক্রান্তদের অন্যদের থেকে আলাদা করা যায় না। সাধারন মানুষ যেমন চেহারা, ব্যাক্তিত্য এবং কর্মক্ষমতায় একজনের থেকে অন্যজন আলাদা, ডাউনস সিনড্রোম আক্রান্তরাও ভিন্ন ভিন্ন রকম । ডাউনস সিনড্রোম এ আক্রান্ত ব্যাক্তিদের শেখার অক্ষমতা থাকে এবং কারও কারও সমস্যা অন্যদের থেকে গুরুতর হয়। ডাউনস সিনড্রোমে আক্রান্তদের মধ্যে এর লক্ষন শৈশবে বা প্রাপ্তবয়সে কতটা প্রকট হবে আগে থেকে বলা কঠিন। যদিও এখন পর্যন্ত এর কোন প্রতিকার নাই, কিন্তু তারা যেন সুস্থ্য স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে তার চিকিৎসা আছে।

ডাউনস সিনড্রোম এর রুগীদের হৃদযন্ত্রে সমস্যা দেখা দেয় এবং দৃষ্টি ও শ্রবণশক্তি কমে যায়। এসব সমস্যার অধিকাংশই চিকিৎসাযোগ্য এবং নিয়মিত সাস্থ্য পরীক্ষার মাধ্যমে যেকোন সমস্যাই অত্যন্ত্ দ্রুত সনাক্ত করা সম্ভব। ডাউনস সিনড্রোম এ আক্রান্ত অধিকাংশ ব্যাক্তিই ৬০ বছর পর্যন্ত বাঁচেন এবং কেউ কেউ ৭০ বছরেরও অধিক সময় বাঁচেন।


ডাউনস সিনড্রোম কি কারনে হয়?
আমাদের শরীরের কোষের ভেতর ক্রোমোজোম নামক ছোট ছোট কাঠামো আছে। ক্রোমোজম দেখতে খুব সূক্ষ সূতার মত যার প্রত্যেকটিতে থাকে প্রায় দুই হাজার জিন (genes)। শিশুর জন্মসূত্রে পাওয়া বৈশিষ্টগুলো আসে জিন থেকে। জিনই নির্ধারণ করে দেয় শিশুর চুলের রঙ, চোখের রঙ, রক্তের গ্রুপ, উচ্চতা, শারীরিক গঠন, ইত্যাদি সবকিছু। বেশিরভাগ মানুষের প্রতিটি কোষে ২৩ জোড়া ক্রোমোজোম থাকে। তার মধ্যে ২২ জোড়া হলো অটোজোম এবং ১ জোড়া হলো সেক্স ক্রোমোজোম। এই সেক্স ক্রোমোজোম মানুষের লিঙ্গ নির্ধারণ করে। ছেলেদের সেক্স ক্রোমোজোম হলো XY এবং মেয়েদের সেক্স ক্রোমোজোম হলো XX। সন্তান জন্মদানের জন্য যখন ছেলেদের শুক্রাণু এবং মেয়েদের ডিম্বানু তৈরি হয়, তখন ক্রোমোজোমের জোড়াগুলো ভাগ হয়ে যায়। কখনও কখনও সেক্স ক্রোমোজোমের জোড়া সঠিকভাবে বিভাজন হয় না এবং এ কারনে শিশুর কোষে একটি অতিরিক্ত ২১তম ক্রোমোজোম এসে যায়। যাদের কোষে ২২ জোড়ার বাইরে এই একটি ক্রোমোজোম বেশি থাকে তারাই ডাউনস সিনড্রোে আক্রান্ত হয়।

এই অতিরিক্ত ক্রোমোজোম কোষ থেকে সরানো সম্ভব নয়, এ কারনেই এর কোন চিকিৎসা নেই। ক্রোমোজোমগুলো প্রকৃতির খেয়ালে ভাগ হয়, এর জন্য মাতা-পিতা কোনভাবেই দায়ী নয়।

অনেকেই মনে করেন যে শুধুমাত্র বয়স্ক নারীরাই ডাউনস সিনড্রোম এ আক্রান্ত শিশুর জন্ম দেন। এটি একটি ভ্রান্ত ধারণা। যে কারও শিশুই ডাউনস সিনড্রোম আক্রান্ত হতে পারে, তবে বয়সের সাথে সাথে ঝুকি বাড়তে থাকে। মায়ের বয়স যত বাড়বে শিশুর ডাউনস সিনড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা তত বাড়বে।


স্ক্রিনিং এর ফলাফল
স্ক্রিনিং এর ফলাফলে উচ্চ ঝুঁকি/‘স্ক্রিনিং হাঁ সুচক’ (screen positive) বা নিম্ন ঝুকি/‘স্ক্রিনিং না সুচক’ (screen negative) এই ভাবে উল্লেখ করে থাকে।

উচ্চ ঝুঁকি/‘স্ক্রিনিং হাঁ সুচক’ মানেই কিন্তু এই নয় যে আপনার গর্ভস্থ শিশুর এই রোগ আছে। ‘স্ক্রিনিং হাঁ সুচক’ হলে, আপনাকে অবশ্যই রোগ নির্ণয় পরীক্ষা করাতে হবে। ডাউন সিন্ড্রোম সম্পর্কে নিশ্চিত হবার জন্য আপনাকে ক্রনিক ভিলিয়াস স্যামপ্লিং (chorionic villus sampling) বা অ্যাম্নিওসেন্টেসিস (amniocentesis) এর মধ্যে যেকোন একটি করতে বলা হবে।আপনার ডাক্তার আপনাকে ফলাফল বুঝতে সহায়তা করবেন এবং আপনার আরও কোন পরীক্ষা করতে হবে কিনা এ বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবেন।


অ্যাম্নিওসেন্টেসিস এবং ক্রনিক ভিলিয়াস স্যামপ্লিং
এই পরীক্ষা গুলো আপনাকে নিশ্চিত ভাবে বলে দিতে পারবে যে আপনার শিশুর ডাউন সিন্ড্রোম আছে কি নেই এবং কখনো কখনো অন্যান্য অস্বাভাবিকতাও নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করে দেয়। যেনে নিন এগুলো কিভাবে এবং কখন করা হয়।আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে সকল প্রকার সহায়তা করবেন এবং প্রয়োজনীয় পরামর্শও দিবেন।


অ্যাম্নিওসেন্টেসিস
ডাক্তার এর পরামর্শ অনুযায়ী আপনাকে গর্ভাবস্থার ১৫ সপ্তাহের দিকে আম্নিওসেন্টেন্সিস করার প্রস্তাব দেওয়া হতে পারে যদি,

আপনার ডাউনস সিন্ড্রোমের স্ক্রিনিং এর ফলাফল যদি উচ্চ ঝুঁকি/‘স্ক্রিনিং হাঁ সুচক’ (screen positive) হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে যদি এমন কোন অস্বাভাবিকতা পাওয়া যায়, যার সাথে জীনগত সমস্যার সম্পর্ক রয়েছে

যদি আপনার বা শিশুর বাবার পরিবারের কারো জীনগত অথবা ক্রোমোজোম বিষয়ক কোন সমস্যা যেমন, ডাউনস সিন্ড্রোম, সিকেল সেল এনিমিয়া বা থ্যালাসেমিয়ার ইতিহাস থাকে


প্রক্রিয়া
আল্ট্রাসাউন্ড এর তত্ত্বাবধানে (guided) একটি সূক্ষ্ম সূচ আপনার পেটের ভেতর শিশুকে ঘিরে যে অ্যাম্নিওটিক তরল থাকে তার মাঝে ঢুকিয়ে দেয়া হবে। বেশিরভাগ নারীই এই সময় অতি মৃদু অস্বস্তি বোধ করেন। শিশুর ক্রোমোজোম এবং এই তরল পদার্থের কোষের ক্রোমোজোম একই। এ কারনেই এই তরলের একটি নমুনা পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।

সাধারণত এই তরলটি ডাউনস সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য গুরুতর রোগ যেমন স্পিনা বিফিডা (spina bifida) এবং সিকেল সেল এর জন্য পরীক্ষা করা হয়। ৩ কার্যদিবসের মধ্যেই সাধারণত ফলাফল চলে আসে। তবে সব ক্রোমোজোম পরীক্ষা করার প্রয়োজন হলে ৩ সপ্তাহের মত সময় লাগতে পারে।এই পরীক্ষার মাধ্যমে শিশু ছেলে না মেয়ে তাও জানা যায়। সুতরাং আপনি যদি তখন আপনার শিশুর লিঙ্গ জানতে চান তাহলে আপনার ডাক্তার কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন।


ঝুঁকি
অ্যাম্নিওসেন্টেসিস পরীক্ষার ক্ষেত্রে ০.৫-১% পর্যন্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকে, অর্থাৎ প্রতি ১০০ পরীক্ষায় একটি গর্ভপাত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এ কারনেই এই পরীক্ষা করার আগে গর্ভপাতের ঝুঁকির বিষয়টি ভালভাবে চিন্তা করে দেখা উচিৎ।


করিওনিক ভিলাস স্যামপ্লিং(CVS)
আম্নিওসেন্টেসিস এর আগেই, আপনার গর্ভাবস্থার ১১তম সপ্তাহের দিকে CVS করা সম্ভব। এটি আপনাকে আরও আগে বলে দিতে পারবে আপনার শিশুর উত্তরাধীকার সুত্রে কোন রোগ (যেমন সিস্টিক ফাইব্রোসিস, সিকেল সেল, থ্যালাসেমিয়া বা মাস্কুলার ডিস্ট্রফি) হওয়ার কোন ঝুঁকি আছে কিনা।


প্রক্রিয়া
এই পরীক্ষাটি ১০-২০ মিনিট সময় নিতে পারে এবং কিছুটা অস্বস্তিকর হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড এর তত্ত্বাবধানে (guided) একটি সূক্ষ্ম সূচ পেটের ভেতর দিয়ে জরায়ু তে প্রেরণ করা হয়। কখনো কখনো একটি সূক্ষ্ম নল যোনিপথ দিয়ে জরায়ু মুখ পার করে জরায়ুতে প্রেরণ করা হয়। বাড়ন্ত জরায়ুর একটি অতি ক্ষুদ্র অংশ (করিওনিক টিস্যু নামে পরিচিত) পরীক্ষার জন্য নেওয়া হয়। আম্নিওসেন্টেসিস এর মতই ফলাফল অত্যন্ত দ্রুত পাওয়া যায়। তবে সব ক্রোমোজোম পরীক্ষা করতে হলে ২ সপ্তাহের বেশিও সময় লাগতে পারে।


ঝুঁকি
CVS এ ১-২% গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকে। এটি আম্নিওসেন্টেসিস এর চেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।


যদি পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতা ধরা পড়ে
আপনার অনাগত সন্তানের কোন সমস্যা আছে এরকম খবর সবসময়ই অত্যন্ত কষ্টদায়ক। বিশেষ করে যখন আপনাকে আপনার গর্ভাবস্থার ভবিষ্যৎ নিয়ে কোন কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে স্বাস্থ্যবিশেষজ্ঞ দেখাতে সাহায্য করবেন যাতে আপনি সকল তথ্য এবং সহায়তার মাধ্যমে আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য সঠিক সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

About the author

Maya Expert Team